实用儿童骨科急诊学

本书由欧洲小儿骨科委员会秘书长 FedericoCanavese教授与我国林凤飞、陈顺有教授共同主编,详细阐述了儿童骨科急诊的基本概念、诊疗范围、常见骨折的处理、急性骨关节感染以及特殊情况下的急诊处理等内容。书中不仅深入剖析了儿童骨科急诊在解剖生理、损伤类型、诊断及治疗方面的特点，还结合大量临床案例进行实战分析，重点对各类骨折和疾病的诊疗方法进行细致讲解，极具临床实用性。其特色在于融合国内外前沿理念与丰富临床经验，为读者提供全面且精准的知识体系，帮助提升对儿童骨科急诊的认识和处理能力。
本书适合从事儿童骨科的医护人员、急诊科医生以及医学生阅读，可作为急诊室和值班室里的工具书，方便日常工作中的随时查阅。

In the clinical practice of pediatric orthopedics,there is an urgent need for Chinese professional textbooks that are tailored to local conditions and can accurately guide emergency diagnosis and treatment.However,existing books mostly direct translations from English often fail to align with Chinas medical practice context or domestic readers reading habits and cognitive preferences,limiting their effectiveness in meeting clinical needs.To address this gap,Practical Pediatric Orthopedic Emergency Medicine,a cross-border collaborative Chinese textbook integrating international perspectives with Chinese experience,has been developed.
Working with Professor Chen on this new textbook has strengthened our relationship.We visit each others hospitals once a year and hold monthly online teaching sessions to continue sharing knowledge.Our expertise is shaped by our experience in pediatric trauma and pain management,advanced imaging,textand collaborative interdisciplinary care,as well as our diverse backgrounds.Professor Chen offers insights into Chinas healthcare system,including managing high patient volumes and complex or rare trauma cases,while I provide a Western perspective on different clinical case scenarios.Together,weve written a book that is both globally relevant and locally adaptable.It offers practical guidance for clinicians in China and beyond.
Throughout the book,we emphasize family-centered care,a principle that is important to us both.Professor Chen often discusses how he calms young patients with simple words and examples and how he involves parents in treatment plans.This aligns with my belief that healing begins with trust.Whether we are guiding parents through post-fracture rehabilitation or reassuring a child before a procedure,we encourage clinicians to connect with each child as an individual and to look beyond the injury.This human touch,paired with technical skill,forms the basis for successful,adapted treatment.
This comprehensive book is tailored for young emergency room residents,general practitioners in small towns,and specialists looking to expand their expertise in pediatric orthopedic traumatology.This work is your companion! Each chapter is easily accessible and covers initial assessment,imaging interpretation,treatment algorithms,and long-term follow-up. Weve included real-world case studies ranging from common fractures to rare dislocations, and weve integrated the latest research to ensure the content is current and evidencebased. Our goal is to teach you not only what to do,but also why.We want to help you develop the clinical judgment that will serve you well in even the most complex emergencies.
Finally,I would like to thank Professor Chen for his wisdom,dedication,trust,and-above all-friendship.It is an honor to be part of this project.This book is as much yours as it is mine.
friendship.It is an honor to be part of this project.This book is as much yours as it is mine. Special thanks to the readers who have devoted their careers to our children.Our children are our future,and you are their guardians.May this book guide,challenge,and remind you of the profound impact you have on young lives.
Lastly,I would like to express my sincere gratitude and respect to the dynamic and enthusiastic pediatric orthopedic team at Fuzhou Second Hospital.This book would not have been possible without their help.

Secretary of the European Paediatric Orthopaedic Society
Prof.Federico Canavese



译文
在儿童骨科临床实践中，一线医务工作者对贴合本土实际、能精准指导急诊诊疗的中文专业教科书存在迫切需求。然而同类译著，往往难以充分契合中国的医学实践背景，也未能完全适配国内读者的阅读习惯与认知偏好，无法有效满足临床需求。正是基于这一现实痛点，一部汇聚国际视野与中国经验的跨国合编中文教科书——《实用儿童骨科急诊学》应运而生。
与陈顺有教授的合作，不仅是学术理念的交融，更让我们的专业联结愈发深厚。多年来，我们坚持每年互访对方所在医院，每月定期开展在线学术研讨，在知识共享的道路上从未停歇。我们的专业积淀，既源于各自在儿科创伤、疼痛管理、先进影像学应用、跨学科协作护理等领域的实践经验，也得益于多元背景带来的视角互补：陈顺有教授深耕中国医疗体系，深谙海量患者诊疗与复杂罕见创伤病例处置的精髓，而我则带来了多元临床病例场景下的西方视角。正是这种“全球视野+本土适配”的碰撞，让本书既能回应国际医学共识，又能贴合中国临床实际，为中国乃至全球的临床医师提供切实可行的诊疗指引。
贯穿全书的核心理念，是我们双方共同秉持的“以家庭为中心”的护理原则。陈顺有教授常分享他的临床心得：如何用通俗的语言、生动的例子来安抚患儿的不安，如何让家长深度参与治疗方案的制订。这与我的执业信念不谋而合——治愈的起点，永远是信任。无论我们是指导家长进行骨折后的康复护理，还是在手术前缓解患儿的焦虑，都始终倡导临床医师将每个患儿视为独立的个体，透过创伤本身，关注其身心整体需求。这种人文关怀与专业技术的结合，正是成功实施个体化治疗的基石。
本书内容全面，专为三类读者量身打造：初入急诊领域的年轻住院医师、扎根基层的全科医师，以及希望拓展儿童骨科创伤学专业边界的资深专家。它既是案头必备的诊疗参考，亦是临床实践中的可靠伴侣。全书各章节逻辑清晰、易于查阅，涵盖了从初步评估、影像学解读、治疗方案到长期随访的完整诊疗流程。我们收录了从常见骨折到罕见脱位的真实病例研究，并融入最新的循证医学成果，确保内容兼具时效性与科学性。我们的目标不仅是教会读者“如何做”，更要阐释“为何如此做”，希望帮助大家培养精准的临床判断力，即便在最复杂的急诊场景下，也能从容应对。
最后，我要向陈顺有教授致以最诚挚的谢意！感谢他的智慧、热忱和信任，更感谢这份跨越国界的深厚友谊。能参与这部著作的编撰，对我而言是莫大的荣幸，这本书承载着我们共同的心血，属于他，也属于我。
特别感谢所有为儿童健康事业倾尽心力的读者们。孩子是未来的希望，而你们正是守护这份希望的坚实力量。愿本书能成为你们的临床指引、学术伙伴，更能时刻提醒你们：你们的每一份付出，都在深刻影响着年轻生命的成长轨迹。
最后，谨向福州市第二医院充满活力与热忱的儿童骨科团队，致以最崇高的敬意与衷心的感谢。没有他们的鼎力支持与无私协助，这部著作的顺利完成便无从谈起。

欧洲小儿骨科学会秘书
费德里科 ·卡内维塞教授

第一章 儿童骨科急诊学概论 001
第一节 儿童创伤的流行病学001
第二节 儿童骨科急诊的特点004
第三节 儿童骨科急诊的范围与分类006
一、儿童骨科急诊的范围006
二、儿童骨科急诊的分类007
第四节 儿童骨折急诊影像学诊断要点008
一、儿童骨折的描述008
二、骨折类型008
三、Ｘ线平片摄片位015
四、Ｘ线结合关节造影技术016
五、三维CT017
六、MRI017
第五节 神经损伤的处理018
一、周围神经解剖基础018
二、神经损伤的分类018
三、牵拉伤及其神经损伤严重程度分级019
四、常见的周围神经损伤021
第六节 血管损伤的处理026
第七节 开放性骨折的处理030
一、全身伤情评估030
二、肢体评估031
三、伤口临时处理032
四、抗生素的使用032
五、手术治疗033
六、固定方式的选择034
七、软组织覆盖035
八、一期截肢035
第八节 儿童骨折的急诊治疗原则037
一、初始临床评估037
二、初始影像学评估038
三、开放性骨折的处理039
四、固定039
五、疼痛管理040
六、患者教育和后续治疗040

第二章 常见儿童骨折的急诊处理 042
第一节 儿童上肢骨折及关节脱位042
一、锁骨骨折042
二、肱骨近端骨折045
三、肱骨干骨折049
四、肱骨远端骨干干骺端交界性骨折053
五、肱骨髁上骨折055
六、肱骨髁间骨折060
七、肱骨内髁骨折064
八、肱骨内上髁骨折068
九、肱骨外髁骨折072
十、肱骨小头骨折076
十一、尺骨鹰嘴骨折079
十二、桡骨颈骨折082
十三、孟氏骨折087
十四、尺桡骨骨折091
十五、桡骨远端骨骺骨折095
十六、掌骨骨折099
十七、指骨骨折101
十八、肩关节脱位104
十九、肘关节脱位106
二十、桡骨头半脱位110
二十一、指间关节脱位111
第二节 儿童下肢骨折116
一、股骨颈骨折116
二、股骨转子下骨折119
三、股骨干骨折122
四、股骨下段骨折（股骨远端骨骺骨折）129
五、髌骨骨折132
六、胫骨髁间棘骨折135
七、胫骨结节骨折139
八、胫骨干骨折141
九、胫骨远端骨折144
十、腓骨骨折148
十一、过渡期踝关节骨折：Tillaux骨折和三平面骨折150
十二、内踝骨折154
十三、距骨骨折157
十四、跟骨骨折161
十五、距腓前韧带损伤164
十六、跖骨骨折165
十七、趾骨骨折169
十八、创伤性髋关节脱位171
十九、股骨头骨骺滑脱176
二十、股骨远端剥脱性骨软骨炎181
二十一、髌骨脱位183
二十二、跗跖关节损伤185
第三节 脊髓损伤与中轴骨骨折192
一、脊髓损伤的评估与处理192
二、寰枢椎半脱位196
三、颈椎骨折199
四、胸腰椎骨折203
五、骶骨骨折207
六、骨盆骨折209

第三章 儿童骨与关节炎症 216
一、一过性髋关节滑膜炎216
二、骨关节感染219

第四章 特殊情况下的儿童骨科急诊 224
第一节 多发伤患儿的骨科急诊处理224
一、开放性骨折225
二、骨筋膜室综合征226
三、骨盆骨折227
四、多处骨折228
五、伴有血管损伤的骨折229
六、脊柱损伤229
第二节 儿童病理性骨折应对策略232
一、单纯性骨囊肿（UBC）237
二、动脉瘤性骨囊肿（ABC）239
三、非骨化纤维瘤（NOF）239
四、纤维发育不良（FD）239
五、骨感染241
六、骨肉瘤242
七、骨转移243
八、血液恶性肿瘤244
九、辐照骨244
十、成骨不全244
十一、硬化性骨病244
十二、软骨瘤245
十三、神经肌肉疾病245
十四、移除固定装置或长时间固定后的骨折246
十五、肢体延长术后骨折246
十六、特发性青少年骨质疏松症（IJO）247
十七、先天性胫骨假关节（CPT）247

第五章 急诊康复护理 250
第一节 儿童骨科急诊护理250
一、儿童骨科急诊护理流程251
二、儿童骨科急诊护理的特殊注意事项254
三、儿童骨科急诊护理的发展与展望256
四、总结257
第二节 儿童骨科急诊康复258
一、儿童骨科急诊康复的重要性258
二、康复治疗核心内容258
三、不同阶段康复策略262
四、康复中的注意事项263
五、展望儿童骨科急诊康复未来265